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Questions générales

Vous êtes :

Dans votre logement, avec qui cohabitez-vous actuellement :

Pour l’alternance de résidence, avez-vous rencontré des difficultés ou conflits parentaux du fait du confinement ?

Quelle est la situation actuelle de votre conjoint·e ?

Le confinement a-t-il provoqué des tensions avec votre conjoint·e ?

Ces tensions ont-elles entraîné des violences verbales ou physiques de la part de votre conjoint·e (insultes, propos dégradants, conflits répétés, coups, etc.) ?

Quel est votre âge ?

Vous considérez-vous comme une personne vulnérable au regard du Covid-19 ?

Par exemple : enceinte 3ème trimestre, 70 ans ou +, antécédents cardiovasculaires, obésité morbide, cirrhose, diabète lourd, insuffisance rénale chronique, cancer sous traitement, pathologies chroniques respiratoires, immunodépression. La liste est disponible ici

Vivez-vous avec une personne considérée comme vulnérable au regard du Covid-19 ?